一、合同编号：NMGZFCG-HT-2025-{******5
二、合同名称：******卫生院印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：CFSZFCG-DDFW-2025-729117
四、项目名称：******卫生院印刷服务定点采购
五、合同主体
******卫生院
******卫生院
联系方式：******
供应商(乙方)：松山区虹兴印务广告中心
******街道富贵园小区1号楼30、31号
联系方式：******
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 中医药健康管理服务记录表,采购数量：40.0000; | 40(本) | 12.00 | 480.00 |
| 2 | 彩超扫描报告,采购数量：40.0000; | 40(本) | 12.00 | 480.00 |
| 3 | 老年人生活能力评估表,采购数量：60.0000; | 60(本) | 12.00 | 720.00 |
| 4 | 健康体检表,采购数量：8000.0000; | 8,000(张) | 0.30 | 2400.00 |
| 5 | 体检卡,采购数量：4000.0000; | 4,000(张) | 0.30 | 1200.00 |
| 6 | 健康体检报告,采购数量：3000.0000; | 3,000(本) | 2.20 | 6600.00 |
| 7 | 签约服务手册,采购数量：8000.0000; | 8,000(本) | 1.50 | 12000.00 |
| 8 | 放射申请单,采购数量：60.0000; | 60(本) | 13.00 | 780.00 |
| 9 | 老年人中医药健康管理表,采购数量：8000.0000; | 8,000(张) | 0.30 | 2400.00 |
合同金额： 27060.00元，大写(人民币)：贰万柒仟零陆拾元整
七、本次验收内容
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 中医药健康管理服务记录表,采购数量：40.0000; | 40(本) | 12.00 | 480.00 |
| 2 | 彩超扫描报告,采购数量：40.0000; | 40(本) | 12.00 | 480.00 |
| 3 | 老年人生活能力评估表,采购数量：60.0000; | 60(本) | 12.00 | 720.00 |
| 4 | 健康体检表,采购数量：8000.0000; | 8,000(张) | 0.30 | 2400.00 |
| 5 | 体检卡,采购数量：4000.0000; | 4,000(张) | 0.30 | 1200.00 |
| 6 | 健康体检报告,采购数量：3000.0000; | 3,000(本) | 2.20 | 6600.00 |
| 7 | 签约服务手册,采购数量：8000.0000; | 8,000(本) | 1.50 | 12000.00 |
| 8 | 放射申请单,采购数量：60.0000; | 60(本) | 13.00 | 780.00 |
| 9 | 老年人中医药健康管理表,采购数量：8000.0000; | 8,000(张) | 0.30 | 2400.00 |
合同金额： 27060.00元，大写(人民币)：贰万柒仟零陆拾元整
八、验收日期：2025年10月13日
九、验收组成员：郑文通 宋英男 刘东梅
十、验收意见：******卫生院标准
十一、其他补充事宜：
******卫生院
2025年10月13日
